骨伤康复——股主干骨折内固定术后康复体育游戏app平台
股主干骨折,常见于青丁壮和儿童,约占全身骨折的6%。这种骨折经常是由弘大的平直暴力或蜿蜒暴力形成的。平直暴力,如车辆撞击、机器挤压、重物击伤及武器伤等,可导致股骨横断或破碎性骨折;而蜿蜒暴力,如高处跌落、产伤等产生的杠杆作用及诬蔑作用,则常引起股骨的斜形或螺旋骨折。
而骨折诊疗最终方针是使患者尽早的、最大限度的收复其功能,复位、固定、康复是当代医学诊疗骨折的3个进犯规范,其中康复是决定疗效的主要一环,在骨折患者的诊疗中占有举足轻重的地位。因此,术后通过针对性康复诊疗和张望,促进骨折后机体功能的收复,戒备并发症的发生就显得尤为进犯。
股主干骨折内固定术后阶段康复:
第一阶段:(0~2周)
方针:改善患肢血液轮回,促进患肢血肿、炎性渗出物的接纳,以防护粘连;通过肌肉裁减张望戒备失用性肌萎缩,同期增多骨撅断端的轴向生理压力,促进骨折愈合;讹诈关键携带牵伸关键囊及韧带等软组织,防护发生关键挛缩;改善患者身心景色,积极张望,防护并发症的发生。
1.踝泵张望:
在麻醉领路后即指导患者进行患肢的足趾及踝关键主动屈伸、表里翻活动,一并进行髌骨的被迫松动,以促进肢体的肿胀消退、骨撅断详察尽斗争,并可戒备关键挛缩无理。该活动张望至少逐日3次,每次5~10分钟。
2. 肌力张望:
术后次日开动行患肢肌肉的等长裁减锻真金不怕火:主淌若股四头肌和胴绳肌群的等长裁减张望。张望量从逐日3次,每次5~10分钟,左证患者的收复情况逐步增多携带量,每次张望量以不引起肌肉过劳为度,即锻真金不怕火完后稍感肌肉酸痛,但休息后次日凄婉隐匿,不觉劳累。
3. 活动度张望:
(1)膝关键活动度的锻真金不怕火:行手术诊疗的患者,进行股四头肌等长裁减锻真金不怕火3~5天后不错逐步过渡到小限度的膝关键主动伸屈锻真金不怕火,每天1~2次。无外固定者可在膝下垫枕,逐步加高,以增多膝关键的活动限度。非手术诊疗的患者去以外固定后开动膝关键活动度的锻真金不怕火。
(2)CPM诊疗:手术诊疗的患者术后第2天即可开动使用CPM张望,膝关键活动在患者无痛或微痛的限度内进行,CPM张望竣事后立即进行冰敷。左证患者耐受经由逐日增多5°~10°。1周内增多至90%,每天的张望时辰不少于2小时。
4.物理因子:
(1)红外线
(2)超声波疗法
(3)激光疗法
(4)神经肌肉电刺激
*郑重:不可负重,不可抗阻力,在无痛或微痛的限度进行考验
第二阶段:(3~4周)
方针:通过肌肉的主动裁减张望,防治失用性肌萎缩,促进肌力收复,加速骨折愈合,同期通过主动的关键活动度锻真金不怕火,增多髋、膝关键活动度。
1.肌力张望:
(1)主动或提拔主动抗重力张望;
① 屈髋肌群肌力张望:直腿举高锻真金不怕火,每组10~15次,每天3~4组;
② 伸髋肌群肌力张望:俯卧位向后抬腿锻真金不怕火,每组10~15次,每天3~4组;
③ 腘绳肌群肌力张望:俯卧位向后勾小腿锻真金不怕火,每组10~15次,每天3~4组。
(2)被迫或提拔主动关键屈伸张望:
如骨折愈合细致,可行髋主动屈、伸、内收、外展;膝关键主动屈伸锻真金不怕火,每天锻真金不怕火2~3组,每组10~20次。指标:早期使膝关键活动限度格外90°或屈伸限度接近宽敞。踝关键同上。
2. 物理因子诊疗:
物理因子诊疗: 同上。张望后冰敷。
第三阶段:(5~12周)
方针:促进骨痂形成、收复关键活动限度、增多肌肉裁减力量、擢升肢体携带智力。
1.携带疗法:
此期骨折端已形成纤维骨痂,骨折已相对康健,不易发生错位,故不错合适加大携带量,增多携带时辰。因骨折固定肢体时辰较长,易发生关键挛缩和失用性肌萎缩,此期重心应为收复关键活动度张望和增强肌力张望。张望规范除接续进行前述张望,可进行功率自行车张望和抗阻伸膝张望,逐日,凹凸午各1次,每次时辰20~30分钟。郑重此期进行肌力张望时不可在股骨远端施加压力,以免骨折处应力过高,发生再次骨折。
2. 活动度张望:
髋、膝、踝关键各标的主动活动张望。
3. 步碾儿张望:
此期可进行合适的负重和步碾儿张望,擢升患者的生计智力和肢体携带功能,以张望耸峙和肢体负重为主。开动时进行患肢不着地的双拐单足耸峙和平行杆中健肢耸峙锻真金不怕火; X线片 上泄漏有廓清骨痂形成时可扶双拐下地行走,患肢从负重1/4开动,逐步过渡到1/2负重、3/4 负重、全负重,即从足尖着地开动,逐步过渡到前足着地,再渐过渡到大部分足着地至全足着地,扶双腋拐步碾儿。
4.物理因子诊疗:
此期重心在于防治瘢痕形成及组织粘连,尤其防治踝关键挛缩。
*郑重:幸免发生炎症或凄婉加重,不可抗大阻力张望,诊疗师应技艺温雅患者的景色幸免出现劳累过度的情况
第四阶段:(3-6个月)
方针:重心在于骨折后并发症的搞定,如防治瘢痕、组织粘连等,并最大限度地收复关键活动限度和肌肉裁减力量,擢升患者日常生计活动智力和责任智力。
1.活动度张望:
接续此前的锻真金不怕火,患侧的髋、膝、踝关键进行各标的的全限度主动活动,尽量牵伸挛缩、粘连的软组织、增多关键活动度。若患者膝关键僵硬廓清,行关键松来源法诊疗等。
2. 骄气张望:
此期不错开动进行静蹲锻真金不怕火,讹诈自己的体重手脚向下的压力,既不错增多髖、膝关键的关键活动度,又不错促进髋部及下肢肌力的收复。下蹲的幅度逐步增大,以不引起廓清凄婉为度,每次2分钟,每组锻真金不怕火8~10次,逐日锻真金不怕火2~3组。
3.实质嗅觉张望:
闭眼双(单)腿耸峙,软垫闭眼双(单)腿耸峙,均衡板耸峙张望。
4.强化肌力张望:
此期因骨折端已比拟康健,不错加大肌力张望的强度。收复肌力的有用规范即是冉冉增强肌肉的负荷量,引起肌肉的物化疲惫。以主动携带为主。肌力达4级时进行抗阻携带,使用沙包或是绑哑铃对屈髋,伸髋肌群、抵牾,伸膝肌群进行渐进式的抗阻张望;不错从双腿冉冉过渡到单腿进行下蹲和力量张望,以促进肌力最大限度地收复。
5.物理因子疗法:
①蜡疗、红外线、短波、干冷敷等疗法,促进血液轮回,改善关键活动功能;
②直流电碘离子导东谈主、超声波、音频电流等,软化瘢痕、松解粘连;
③如归并周围神经挫伤时,可应用直流电碘离子导东谈主、低中频电疗等疗法。
6.日常功能活动张望:
此期不错进行斜板耸峙锻真金不怕火、格外不容物锻真金不怕火、凹凸陡坡及凹凸楼梯等锻真金不怕火,以擢升患者生计自忠良力,尽早总结家庭和参与社会生计。
这一阶段咱们主淌若均衡和肌力的张望,前两个月负重的减少,会导致肌肉普遍的亏空,出现肌肉的萎缩、小腿大腿变细等情况, 要耐性张望,把力量练回来。
*郑重:若疑似出现骨不连、关键活动受限、神袭取压或异位骨化等情况,患者应实时就医,以便医师进行进一步的会诊和诊疗。
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